Guía 2026

IVA del 4% y factura electrónica para profesionales de la salud en Costa Rica

Si atiendes pacientes por tu cuenta, cada cobro lleva una factura electrónica y cada mes una declaración del IVA. Esta guía explica la tarifa reducida del 4% para servicios de salud, qué pasa cuando el paciente paga con tarjeta, cómo emitir gratis con Tico Factura y qué cambió con TRIBU-CR.

Actualizado el 20 de octubre de 2026

Qué IVA cobra un profesional de la salud

Los servicios de salud privados pagan una tarifa reducida del 4% de IVA (art. 11 de la Ley 9635), y no la general del 13%. Según el Hacienda: servicios de salud humana privada, aplica a los servicios que prestan centros de salud o profesionales en ciencias de la salud autorizados: promoción, prevención, atención, recuperación o rehabilitación, en un consultorio, en una unidad móvil o en otro lugar autorizado.

• Lo que no es un servicio de salud (por ejemplo, vender productos o dar un curso) paga la tarifa general del 13%.
• En la factura hay que separar las líneas de servicio de salud del resto e indicar la tarifa de cada una.
• Para usar la tarifa reducida conviene estar al día con tu colegio profesional y tener inscrita la actividad económica correcta: confírmalo con tu contador.

Si el paciente paga con tarjeta: la devolución del IVA

Cuando el paciente paga con tarjeta de crédito o débito, Hacienda pide que el profesional le devuelva el IVA cobrado en el mismo acto (Hacienda: servicios de salud humana privada). Es decir, el paciente termina pagando el servicio sin el 4%, y tú recuperas ese monto en tu declaración mensual del IVA.

Si paga en efectivo o por transferencia, la regla de la devolución no aplica. Como la diferencia depende del medio de pago, conviene anotar en cada cobro cómo te pagaron.

Factura electrónica: versión 4.4, TRIBU-CR y Tico Factura

• Desde el 1 de setiembre de 2025 los comprobantes electrónicos van en la versión 4.4.
• Desde el 6 de octubre de 2025 el sistema oficial es TRIBU-CR, que reemplazó a la ATV, según el comunicado de Hacienda.
• Tico Factura es el facturador gratuito de Hacienda. Según su guía oficial necesitas estar inscrito con tu actividad económica, configurar una sucursal y una caja, y tener tus credenciales.
• Las credenciales son un usuario y una contraseña de producción más una llave criptográfica con PIN, que generas en la Oficina Virtual (guía de credenciales).

Tico Factura emite el comprobante, pero no lleva tus pacientes, tus sesiones ni lo que te deben. Para eso sigue haciendo falta un orden aparte: un cuaderno, una planilla o una app como LUNO.

La declaración mensual del IVA

El IVA se declara cada mes en TRIBU-CR. Ahí sumas el IVA que cobraste en tus facturas, restas lo que devolviste a pacientes que pagaron con tarjeta y las retenciones que te hayan hecho. Revisa en TRIBU-CR la fecha de vencimiento de cada mes y el formulario vigente, porque cambiaron con el nuevo sistema. Además está la declaración anual del impuesto sobre la renta por tu actividad.

Qué puedes llevar en LUNO

• Cada sesión con su paciente, su monto y si ya te pagó.
• Lo pendiente de cada paciente, para cobrar a tiempo.
• El total del mes, que te sirve para cuadrar con tus facturas antes de declarar.

Para ser claros: LUNO no emite facturas, no calcula el IVA por ti y no se conecta con TRIBU-CR. Las facturas las sigues haciendo en Tico Factura o en tu sistema de facturación.

Preguntas frecuentes

¿Puedo estar en el régimen simplificado?

En general no: el régimen simplificado es para una lista cerrada de actividades y no incluye los servicios profesionales. Confírmalo con tu contador para tu caso.

¿Tengo que dar factura aunque el paciente no la pida?

Sí. Si estás inscrito en una actividad lucrativa, cada venta de un servicio lleva su comprobante electrónico, lo pida o no el paciente.

¿Tico Factura sirve para profesionales de la salud?

Sí. Hacienda lo ofrece gratis para cualquier contribuyente, sin restringirlo a un grupo. Emite factura y tiquete electrónico.

¿LUNO me sirve si emito con otro sistema?

Sí. LUNO no depende de cómo factures: lleva tus pacientes, tus sesiones y lo que te deben, y tú emites donde quieras.

Esta guía es una referencia general con información del Ministerio de Hacienda y no reemplaza la asesoría de un contador. Las reglas del IVA, los formularios y el sistema TRIBU-CR han cambiado varias veces desde 2025: revisa siempre la fuente oficial y tu caso con un contador antes de facturar o declarar.